Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Bali

1.	NIP		:

2.	Nama		:
3.	Jenis Kelamin		:	Laki-laki Perempuan
4.	Tempat / Tanggal Lahir		:
5.	Agama		:
6.	NPWP		:
7.	Pangkat/Golongan		:
8.	Jabatan		:
	Instansi		:

	Unit Kerja		:
9.	Pendidikan Terakhir		:
10.	Alamat
	a.	Kantor	:
		Telpon	:
	b.	Rumah	:
		Telpon	:
11.	HP		:
12.	Email		:
13.	Password		:
	Konfirmasi password		:
14.	Kode Registrasi		:
				Kode registrasi adalah kode untuk mendaftarkan diri pada aplikasi ini. Kode ini diberikan ke semua OPD setiap ada penyelenggaraan pengembangan kompetensi.